Беременность, приём некоторых препаратов, злоупотребление алкоголем, проблемы с почками, диабет и воспаления мочевыводящих путей — всё это способно вызывать регулярные ночные посещения туалета.
Качественный ночной сон помогает проснуться бодрым и восстановленным. Однако если вы вынуждены прерывать сон несколько раз, чтобы сходить в туалет, полноценное восстановление становится невозможным.
Если вы встаете в туалет более двух раз за ночь, это может быть признаком никтурии. Чаще всего это явление встречается у людей старше шестидесяти.
Энурез (недержание мочи во сне) — похожее, но отдельное состояние. При энурезе человек не может контролировать мочеиспускание ночью. Частое ночное мочеиспускание само по себе мешает сну, но также способно указывать на серьёзные проблемы со здоровьем.
Почему возникает никтурия
Главная причина ночных походов в туалет — естественные возрастные изменения.
С возрастом организм производит меньше вазопрессина — гормона, удерживающего жидкость. Поэтому ночью образуется больше мочи. Одновременно мышцы мочевого пузыря постепенно ослабевают, и способность удерживать мочу снижается.
Но кроме возраста существуют и другие факторы:
• хронические воспаления мочевыводящих путей;
• употребление большого количества напитков перед сном, особенно кофеина и алкоголя;
• инфекционные процессы в мочевом пузыре;
• приём мочегонных препаратов.
У женщин усиленные позывы могут проявляться в период беременности или после родов — из-за ослабления мышц тазового дна и мочевого пузыря.
Иногда ночное мочеиспускание является сигналом более серьёзных патологий:
• диабета,
• увеличенной простаты,
• сердечной недостаточности,
• хронических почечных нарушений.
Также никтурия может быть связана с состояниями, нарушающими сон:
• бессонницей;
• синдромом беспокойных ног;
• ночным апноэ.
Как проявляется никтурия
Обычно человек может спать от шести до восьми часов, не просыпаясь для мочеиспускания.
При никтурии сон прерывается несколько раз за ночь. В тяжелых случаях — до пяти–шести раз.
Типичные симптомы:
• большое количество ночной мочи;
• постоянные позывы;
• чувство острой необходимости сходить в туалет даже при малом объёме.
Частые пробуждения ухудшают качество сна. Пожилые люди, встающие ночью, чаще падают и получают травмы.
Кроме того, никтурия может быть косвенным признаком гипертонии.
Как проводят диагностику
Врач оценит состояние и задаст уточняющие вопросы:
• сколько раз за ночь вы просыпаетесь;
• как давно это продолжается;
• какие напитки употребляете перед сном.
Например, вечерний приём мочегонных средств может провоцировать чрезмерную активность мочевого пузыря ночью.
Также назначаются лабораторные проверки:
• общий анализ мочи — оценка состава и плотности;
• бактериальный посев;
• измерение остаточной мочи после опорожнения (с помощью УЗИ).
Если есть подозрение на сопутствующие заболевания, могут потребоваться анализы крови:
• глюкоза;
• мочевина;
• осмолярность;
• клиренс креатинина;
• электролитный баланс.
Такая диагностика помогает определить работу почек и выявить диабет, обезвоживание или патологию выделительной системы.
Как лечат частое ночное мочеиспускание
Методы терапии зависят от причины. Например, если проблема определяется чрезмерным питьём вечером, рекомендуется ограничить жидкость перед сном.
Также могут помочь изменения в образе жизни:
• короткий отдых днём;
• подъём ног на возвышение в течение дня;
• использование компрессионных чулков для уменьшения отёков.
Медикаментозное лечение
Некоторые препараты способны уменьшить ночное выделение мочи. Но важно понимать: они лишь сглаживают симптомы и не устраняют их источник — после прекращения приёма проблема часто возвращается.
Могут использоваться препараты:
• антихолинергические — расслабляют мочевой пузырь и уменьшают позывы;
• мочегонные, принимаемые днём — чтобы снизить нагрузку на мочевой пузырь ночью;
• синтетический аналог антидиуретического гормона — уменьшает выработку мочи вечером.
У антихолинергиков возможны побочные реакции: сухость во рту, головокружение, нарушение зрения.
